Wieder gut im Leben.
Reha nach Herzinfarkt – mit der richtigen Therapie zurück in den Alltag
Eine Reha nach einem Herzinfarkt ist essenziell, um Folgeschäden zu vermeiden und weiteren koronaren Herzkrankheiten vorzubeugen. Im Therapiezentrum unserer Hochwald-Kliniken Weiskirchen lernen Sie, langsam wieder Ihre Belastbarkeit und Leistungsfähigkeit zu steigern und so den Weg zurück in den Alltag zu finden. Informieren Sie sich hier ausführlich über die Rehabilitation nach einem Herzinfarkt in unseren ctt Reha-Fachkliniken.
Inhalt
Krankheitsbild
Der Herzinfarkt ist die Folge eines Gefäßverschlusses an den Herzkranzgefäßen. Sind die Gefäße des Herzens stark verkalkt – ein Zustand, der als Atherosklerose bezeichnet wird – kommt es aufgrund der Verengung zu Durchblutungsstörungen (Ischämie). Der Herzmuskel und sein umliegendes Gewebe werden nicht mehr in ausreichendem Maße mit Sauerstoff versorgt, was zum Absterben der Zellen und zur Verminderung der Herz-Pumpleistung führt. Die Folge: ein akuter Herzinfarkt.
Symptome eines Herzinfarkts
- Atemnot
- Schwindelgefühl
- Übelkeit
- Erbrechen
- kalter Schweiß
Risikofaktoren und Ursachen eines Herzinfarkts
Neben einem erhöhten Alter und genetischen Veranlagungen beeinflusst insbesondere der persönliche Lebensstil maßgeblich das Risiko für einen Herzinfarkt sowie für einen erneuten Rückfall. Übergewicht und Diabetes, welche durch ungesunde Ernährung und mangelnde Bewegung entstehen, gehören hierbei zu den Haupt-Risikofaktoren. Weitere wichtige Ursachen sind:
- Rauchen
- Bluthochdruck
- erhöhte Blutfettwerte
- chronischer Stress
Da die ausschlaggebenden Risikofaktoren durch die persönliche Lebensführung beeinflussbar sind, kann jede*r Einzelne das individuelle Herzinfarkt-Risiko effektiv minimieren. Eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung und Sport sowie die Vermeidung und Reduzierung von Übergewicht und der Verzicht auf Rauchen sind die besten Mittel, um einem Herzinfarkt vorzubeugen.
In der Reha nach einem Herzinfarkt werden Sie umfassend über alle Möglichkeiten der Prävention aufgeklärt. Das Team unserer ctt Reha-Fachklinik für Herzinfarkt-Betroffene steht Ihnen dabei sowohl mit Schulungen rund um das Krankheitsbild als auch mit individuellen Beratungen zur Seite. Näheres über unser Angebot erfahren Sie in folgendem Abschnitt.
Ein Herzinfarkt entsteht durch eine Gefäßverkalkung – der sogenannten Atherosklerose. Um die notwendige Pumpleistung erbringen zu können, muss der Herzmuskel permanent mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden. Dies erfolgt über die blutführenden Herzkranzgefäße. Sind diese aufgrund der Atherosklerose verengt, kann nicht mehr ausreichend Blut zum Herzen transportiert werden. Wird die Blutzufuhr aufgrund eines vollständigen Gefäßverschlusses zu lange unterbrochen, stirbt das Gewebe irreversibel ab und es kommt zum Infarkt. Um die Entstehung des Herzinfarkts zu verstehen, muss zwischen der (1) Verengung und der (2) Verstopfung beziehungsweise dem Verschluss der Gefäße unterschieden werden:
1. Die Verengung der Kranzgefäße geht der vollständigen Verstopfung voraus, welche letztlich den akuten Herzinfarkt zur Folge hat. Eine Verengung entsteht aufgrund von Ablagerungen, den sogenannten Plaques, die sich an der Innenseite der Gefäße festsetzen. Sie bestehen für gewöhnlich aus:
- Fett
- Kalk
- Entzündungszellen
Verantwortlich für die Ablagerung dieser Partikel sind insbesondere schlechte Blutfettwerte und Bluthochdruck aufgrund von Übergewicht, Diabetes oder Rauchen.
2. Kommt es zu Rissen in den Ablagerungen, setzen sich Blutplättchen an die betroffenen Stellen und es entsteht ein Blutgerinnsel. Das ohnehin schon verengte Gefäß wird durch das Gerinnsel allmählich verstopft und die Blutzufuhr zum Herzen unterbrochen. Das Gewebe stirbt aufgrund des Sauerstoffmangels ab und der Herzinfarkt ist die Folge.
Als Folge des Herzinfarktes kann es zu Herzrhythmusstörungen der Herzkammern kommen. Dieses Kammerflimmern ist lebensbedrohlich, da es zum Herzstillstand führt. In solch einem Fall ist von Ersthelfern umgehend eine Herzdruckmassage als lebensrettende Maßnahme durchzuführen.
Wichtig: Bei rund 15 % der Herzinfarkt-Patienten liegen keine Verengung oder Verschluss der Herzkranzgefäße vor. Es wird in diesen Fällen vermutet, dass ein Krampf der Herzkranzgefäße oder ein verschlepptes Blutgerinnsel als Ursachen für den Infarkt infrage kommen.
Wie wird ein Herzinfarkt diagnostiziert?
Als Diagnosemittel haben sich insbesondere drei Verfahren bewährt: das (1) EKG, die (2) Blutabnahme und die (3) Untersuchung mit Ultraschall. Die Wahl des Verfahrens richtet sich nach der Ausprägung der Beschwerden und ob vorausgehende Diagnoseverfahren bereits sichere Ergebnisse liefern konnten.
- Sind die Beschwerden eindeutig, verwendet der behandelnde Arzt als erstes Mittel zur Diagnose das Elektrokardiogramm (EKG). Durch die gemessene Herzstromkurve, die sich auf dem EKG abzeichnet, kann mit hoher Wahrscheinlichkeit festgestellt werden, ob ein Verschluss der Kranzgefäße vorliegt. Diese Diagnose kann als Ruhe-EKG wie auch als Belastungs-EKG durchgeführt werden.
- Bei uneindeutigen Beschwerden oder EKG-Ergebnissen kommen zudem Bluttests zum Einsatz. Mit diesen lassen sich Eiweiße und Enzyme feststellen, die bei einer Schädigung der Kranzgefäße typischerweise ins Blut freigesetzt werden.
- Ist das Belastungs-EKG auffällig, kann die Stress-Echokardiografie weitere Erkenntnisse liefern: Hierbei untersucht der Arzt das Herz mittels Ultraschall, während sich der Patient körperlich anstrengt. Auf diese Weise werden Gerinnsel an den Gefäßen klar erkennbar.
Behandlung
Die Behandlung des Herzinfarkts in der Akutphase
- Herzkatheter-Behandlung
- Bypassoperation
- Thrombolyse oder Lyse-Therapie
Die mit Abstand häufigste Behandlung, die bei einem Herzinfarkt zum Einsatz kommt: Um die Verstopfung der Kranzgefäße aufzulösen, wird ein langer Schlauch über eine Arterie am Arm oder der Leiste zum Herzen geschoben. In diesen Schlauch führt der behandelnde Arzt einen Ballon ein und bläht diesen auf, sodass sich das verengte Gefäß weitet und ein normaler Blutfluss zum Herzen wieder möglich ist.
Damit es nicht zu erneuten Verschlüssen kommt, werden gitterartige Metallstützen, sogenannte Stents, in die Gefäße eingesetzt.
Sind die Gefäßverkalkungen stark ausgeprägt, wird ein Bypass zum Herzen gelegt. Die Gefäßverschlüsse werden dabei nicht aufgelöst. Stattdessen leitet der behandelnde Chirurg operativ Gefäße zum Herzen um. Hierfür entnimmt er in der Regel Arterien aus Arm oder Bein und legt diese Gefäße als Bypass zum Herzen. Auf diese Weise können die stark verkalkten Gefäße umgangen werden.
Ist abzusehen, dass innerhalb der nächsten 120 Minuten keine Herzkatheter-Behandlung möglich ist, kann eine Thrombolyse eingesetzt werden. Hierfür verabreicht der Arzt dem Patienten Medikamente über die Armvene, die das Blutgerinnsel im Herzen auflösen.
Diese Form der Therapie wird nur eingesetzt, wenn das Zeitfenster für eine Katheter-Behandlung voraussichtlich überschritten wird und die Diagnose eines Herzinfarkts eindeutig ist. Ist Letzteres nicht der Fall, überwiegen die potenziellen Risiken der Thrombolyse, da diese eine allgemeine Blutverdünnung zur Folge hat und Blutungen verursachen könnte.
Wann sollte die Reha nach einem Herzinfarkt beginnen?
Die Reha nach einem Herzinfarkt sollte direkt im Anschluss oder spätestens zwei Wochen nach der Krankenhausentlassung beginnen. Nach überstandenem Infarkt und besonders nach einer Bypassoperation ist der Körper geschwächt – um Beschwerden zu beseitigen, die Leistungsfähigkeit des Patienten zu verbessern und dem Patienten das Vertrauen zu seinem Körper zurückzugeben, werden in der Herzinfarkt-Reha verschiedene medizinische und therapeutische Methoden genutzt.
Beantragung einer Reha nach Herzinfarkt
Dauer und Aufenthalt während einer Reha nach Herzinfarkt
Die Dauer der Reha beträgt im Normalfall circa 3 Wochen. Es kann jedoch individuell über eine Verlängerung entschieden werden. Die Reha-Maßnahmen können dabei sowohl stationär als auch ambulant erfolgen. Abhängig ist dies von:
- der Schwere des Infarkts
- dem körperlichen Zustand des Patienten nach dem Eingriff (zum Beispiel, ob der Alltag selbstständig oder mit der Hilfe Angehöriger bewältigt werden kann und keine medizinische Beobachtung notwendig ist)
- der Nähe des Wohnortes der Patienten zur behandelnden Reha-Fachklinik
In den ctt Reha-Fachkliniken für Herzinfarkt-Patienten sind Sie dabei von einem interdisziplinären Team aus Ärzt*innen und Therapeut*innen umgeben, das Ihnen hilft, so schnell wie möglich den Alltag wieder selbstständig zu meistern und neue Lebensqualität zu gewinnen.
Welche Ziele hat die Reha nach einem Herzinfarkt?
Das Ziel der Reha nach einem Herzinfarkt ist es, Sie auf dem Weg zurück in das Alltagsleben zu begleiten und Ihren gesundheitlichen Zustand sowie die allgemeine Lebensqualität zu verbessern. Die wichtigsten Ziele der Reha nach Herzinfarkt sind:
- Wiedererlangen der körperlichen Belastbarkeit und Remobilisierung
- Schulen und Aufklären über persönliche Risikofaktoren sowie den Umgang mit der Erkrankung
- Psychologische Verarbeitung der Erlebnisse und seelische Stabilisierung
- Veränderung des Lebensstils (gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung)
- Stressabbau
- Hilfe beim Rauchstopp
- Optimale medikamentöse Therapie
- Wiedereingliederung in das private und berufliche Leben
Neben der Genesung und dem Wiederaufbau der körperlichen Fitness spielt auch die Prävention eines erneuten Herzinfarkts eine tragende Rolle in der Anschlussheilbehandlung, denn die Ursachen für einen Infarkt hängen in den meisten Fällen mit dem persönlichen Lebensstil zusammen. Gemeinsam mit den erfahrenen Kardiolog*innen und Therapeut*innen unserer Reha-Fachkliniken werden die Ursachen Ihrer Erkrankung ermittelt und analysiert, um auf dieser Grundlage Maßnahmen abzuleiten, die einen Rückfall verhindern und zu einer gesünderen Lebensweise führen.
Wie werden die Folgen eines Herzinfarkts in der Reha therapiert?
Um die Ziele der Reha nach einem Herzinfarkt zu erreichen, erwarten Sie unterschiedliche Maßnahmen in unseren Reha-Fachkliniken. Ausschlaggebend für den Erfolg ist dabei das Zusammenspiel aller Teilbereiche der Rehabilitation: Schulungen zur Prävention und Lebensführung sowie die psychotherapeutische Betreuung spielen ebenso eine tragende Rolle wie die körperliche Therapie zur Wiedererlangung der Belastbarkeit oder Entspannungsangebote.
Verschaffen Sie sich nachfolgend einen Überblick über Angebot und Ablauf der Maßnahmen in den Reha-Fachkliniken für Ihre individuelle Rehabilitation nach einem Herzinfarkt.
Sport- und Bewegungstherapie:
Die Sport- und Bewegungstherapie wird Ihrem körperlichen Zustand entsprechend dosiert und durch unser Fachteam kontrolliert. Die Ziele der Therapie sind:
- Verbessern bzw. Wiederherstellen der körperlichen Leistungsfähigkeit
- Vermittlung der Belastbarkeit im Alltag und bei körperlichen Aktivitäten
- Verbesserung des körperlichen Selbstvertrauens
Physiotherapie:
Das Ziel der Physiotherapie ist es, die Beweglichkeit und das Vertrauen in Ihren Körper zu stärken sowie krankheitsbedingte Folgestörungen im Körper zu vermeiden. Hierfür nutzen wir in unseren Fachkliniken für die Reha nach einem Herzinfarkt folgende Ansätze:
- Manuelle Therapie
- Brügger
- Cyriax
- Brunkow
- Maitland
- McKenzie
- FBL
- Nervenmobilisation
- PNF
- Osteopatische Therapie
- Schlingentisch
- Dorn-Preuss-Methode
Physikalische Therapie:
Durch die Verabreichung physikalischer Reize an den Körper werden Folgeschäden, die durch den Herzinfarkt verursacht werden können, abgemildert und die körperliche Regeneration positiv beeinflusst. Außerdem dienen sie der Entspannung und der Stressbewältigung. Unsere Leistungen umfassen dabei:
- Klassische Massagen
- Manuelle Lymphdrainage
- Wärme- und Kältetherapien
- Kneipp-Güsse und Wechselbäder
- Medizinische Bäder, Fußbäder, Armbäder
- Inhalationen
- Elektrotherapien
Ergotherapie:
Die Rückkehr in den Alltag ist nach einem Herzinfarkt nicht immer einfach. Die Rehabilitation geht in diesem Bereich oft mit Veränderungen im Haushalt, auf der Arbeit und der Alltagsplanung einher. Um Sie bestmöglich darauf vorzubereiten, bieten wir ergotherapeutische Maßnahmen an, durch die Sie das größtmögliche Maß an Selbstständigkeit zurückerlangen. In unserer Herzinfarkt-Reha gehören hierzu folgende therapeutische Angebote:
- Haushaltstraining
- Beratung Wohnraum- und Arbeitsplatzgestaltung
- Hilfsmittelberatung und -versorgung
- motorisch-funktionelle Therapie
- Anziehtraining
- Geräteunterstützte funktionelle Therapie
- Prothesentraining
Aufklärung und Beratung:
Ein Herzinfarkt hat immer eine Vorgeschichte, die in den meisten Fällen eng mit der persönlichen Lebensweise zusammenhängt. Uns ist es wichtig, dass Sie bestmöglich über Ihre Krankheit und deren Ursachen aufgeklärt werden und lernen, wie Sie Folgeschäden minimieren und dem Auftreten einer erneuten koronaren Herzerkrankung effektiv vorbeugen können. Denn auch die Schulung und Wissensvermittlung zur Prävention gehören zur Reha nach einem Herzinfarkt dazu.
Neben Schulungen zum besseren Verständnis der Krankheit sind Beratungsangebote zur persönlichen Lebensführung essenzieller Bestandteil der Reha nach einem Herzinfarkt. Denn nur durch Eigeninitiative und Mitarbeit der Betroffenen sind eine dauerhafte körperliche Besserung und das Erlangen neuer Kraft und Lebensfreude möglich. Hierfür kommen folgende Angebote in Betracht:
- individuelle Ernährungsanalyse und Ernährungsberatung sowie Kurse zur gesunden Ernährung
- Entwöhnungsangebote für Raucher
- Beratungsgespräche zur Alltagsgestaltung und -bewältigung
Psychotherapie:
Mit unserem psychotherapeutischen Angebot behandeln wir die psychischen Probleme, die mit dem Erleben eines Herzinfarktes einhergehen. Oft begleitet die Patienten die Angst vor einem weiteren Infarkt oder das Erlebnis ist seelisch noch nicht vollständig bewältigt.
- Psychotherapeutische Einzelintervention
- Entspannungstraining in der Gruppe
- indikationsspezifische psychologische Gruppenarbeit
- Problem- und störungsorientierte Gruppenarbeit
Fachklinik für die Reha nach Herzinfarkt - Standort
In den Reha-Fachkliniken in Weiskirchen im Saarland unterstützt Sie ein Team aus Spezialistinnen und Spezialisten bei der Herzinfarkt-Rehabilitation, sodass Sie während Ihres Aufenthalts optimal medizinisch versorgt sind. Unsere kardiologische Abteilung bietet Ihnen ein umfangreiches Spektrum an therapeutischen Leistungen in einer naturnahen Umgebung.
http://www.leitlinien.de/nvl/html/nvl-chronische-khk/
https://www.drk.de/hilfe-in-deutschland/erste-hilfe/herzinfarkt/
https://www.herzstiftung.de/infos-zu-herzerkrankungen/herzinfarkt/
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung: AWMF-Leitlinie 2019–2024: Infarkt-bedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie.
European Society of Cardiology: ESC Clinical Practice Guidelines 2018: K. Thygesen, J. S. Alpert, A. S. Jaffe und andere: Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction Guidelines. In: European Heart Journal. Band 40